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Seguro médico y prestaciones: sus derechos

La mayoría de empresas no están obligadas por ley a ofrecer seguro de salud a sus empleados, sin embargo muchas lo hacen.

Cuando un empleador ofrece o brinda planes médicos debe mencionar los opciones de cobertura (incluyendo seguro médico, por incapacidad, cobertura dental y seguro de vida).

También debe respetar las leyes federales antidiscriminación y las regulaciones para la aplicación de los diferentes planes de salud con diferentes opciones de cobertura que protegen los derechos de los empleados cubiertos por este tipo de planes.

Leyes de antidiscriminación en los beneficios de salud para empleados

Al igual que en otras áreas relacionadas con empleos, como contrataciones, ascensos y despidos, no es legal brindar diferentes tipos de seguros médicos en función del género, raza, edad, nacionalidad, religión o incapacidad de un empleado o de sus dependientes.

Por ejemplo, un empleador que les brinda a sus empleados un plan de seguro médico no puede hacer lo siguiente, entre otras cosas:

  • Brindar menos cobertura o dejar de ofrecérsela a trabajadores mayores o empleadas embarazadas.
  • Hacer una distinción entre las enfermedades relacionadas con el embarazo (incluyendo el aborto espontáneo, el aborto intencional y la recuperación posparto) y otras afecciones de salud.
  • Negarse a brindar cobertura de salud en función de la incapacidad real o percibida del empleado o sus dependientes, o de su información genética.

La ley ERISA y los derechos a la aplicación de seguro médico

Cuando un empleador decide ofrecer un plan de salud con estas características, debe ser administrado con ciertos estándares diseñados para proteger los intereses de los empleados y de otros beneficiarios del plan de seguro médico (como los familiares) según la Ley de Seguridad de los Ingresos de Jubilación para los Empleados (Employee Retirement Income Security Act, ERISA en inglés).

Según ERISA, los empleadores deben seguir ciertos pasos en relación con los planes de salud de los empleados, entre ellos:

  • Notificar a los empleados (denominados “participantes del plan”) acerca de los estándares de elegibilidad, los procedimientos de solicitud, sus derechos y los cambios relacionados que se realicen en el plan.
  • Administrar e invertir los fondos del plan de cobertura médica según los mejores intereses de los participantes.

Ayuda legal: Beneficios de salud y derechos de los empleados

Si usted es un empleado y tiene preguntas sobre sus derechos respecto de un plan de salud de empleo, o si considera que su empleador puede estar infringiendo las regulaciones de un plan de salud, comuníquese con un abogado especializado en derechos de los empleados para analizar la situación y sus opciones legales.

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