Obamacare para indocumentados

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act, ACA por sus siglas en inglés), conocida también como “Obamacare”, es una ley federal que fue aprobada en 2010 durante el gobierno del expresidente Barack Obama.

A continuación, se ofrece un resumen sobre las funciones y beneficios de salud que se ofrecen a través de Obamacare.

Por qué se creó Obamacare

El objetivo principal de Obamacare se centra en la reducción de los costos médicos en EE. UU. Para este propósito, la ley ACA hizo obligatoria la compra de un seguro de salud, creó subsidios para las primas de los seguros y estableció nuevas regulaciones aplicables a la industria de los seguros de salud.

La ley ACA logró reducir el precio de los servicios médicos a largo plazo bajo el concepto de que los costos del seguro médico deben compartirse entre el gobierno, los empleadores y los asegurados.

La ley ACA también tiene como meta impedir las prácticas restrictivas en la industria de la salud.

¿Quiénes se benefician de los subsidios de Obamacare?

El programa de seguro médico bajo Obamacare subsidia los costos de las primas para ayudar a personas de bajos ingresos con el pago de las primas y a su vez, realiza pagos a los proveedores de salud para que mantengan los deducibles a un valor relativamente bajo.

Qué derechos concede la ley ACA

Bajo Obamacare, el asegurado goza de los siguientes derechos y beneficios:

• Permite que los hijos estén cubiertos por el plan de salud de sus padres hasta que cumplan 26 años.
• Permite que la comparación de planes de salud y cobertura médica se realice a través de la inscripción abierta en el mercado de seguros médicos, que cuenta con el respaldo del gobierno federal. El período especial de inscripción para la compra de seguros de salud se celebra cada año del 1 de noviembre al 15 de diciembre.
• Permite que los asegurados con ingresos iguales o inferiores al 133% del nivel federal de pobreza califiquen para Medicaid. Este beneficio no está disponible en Alabama, Carolina del Norte, Carolina del Sur, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Tennessee o Texas.
• Fija subsidios a través de créditos tributarios para que los adultos con ingresos por debajo del nivel federal de pobreza puedan comprar seguros de salud.
• Establece estándares mínimos de cobertura de salud para que las pólizas incluyan beneficios esenciales, programas de salud, cuidados preventivos y atención médica para mujeres embarazadas.

Regulaciones a los seguros de salud

La ley ACA añadió un número significativo de requisitos a los seguros de salud para prohibir que las compañías de seguro:

• Cancelen las pólizas si los portadores se enferman.
• Denieguen cobertura a individuos con condiciones preexistentes.
• Ofrezcan diferentes tipos de primas a personas de la misma edad o grupo geográfico.

Protecciones al asegurado bajo Obamacare

Obamacare ofrece las siguientes garantías:

• Las compañías aseguradoras deben proporcionar un resumen de beneficios.
• Las aseguradoras no pueden cancelar un plan de salud debido a una enfermedad.
• La mayoría de los planes deben cubrir un conjunto de servicios de salud preventivos libre de costos, tales como, vacunas o pruebas de detección.
• Libertad de elegir a un proveedor de la salud dentro de la red del plan y poder usar servicios de emergencia fuera de la red del plan de salud. Antes de obtener atención médica, verifique que el profesional de su elección esté dentro de la red del seguro.
• Oportunidad de presentar una apelación si la aseguradora deniega el reembolso por servicios de salud.

¿Cómo elegir el plan de salud adecuado?

El mercado de seguros de salud ofrece las siguientes opciones de cobertura:

• Plan de seguro bronce
• Plan de seguro plata
• Plan de seguro oro
• Plan de seguro platino

El precio de las primas y la cobertura de los servicios médicos varían de acuerdo con el plan de seguro de salud que se adquiera. Por ejemplo, la póliza bronce ofrece las primas más bajas, pero los reembolsos que se reciban serán también menores. Por el contrario, si se adquiere una póliza platino, las primas serán más altas, pero los reembolsos serán mayores que los del resto de los planes de salud.

Si desea obtener más información sobre los planes de salud o determinar si califica para la cobertura gratuita o copagos de bajo costo, visite el sitio web del mercado de seguros de salud.

¿Quiénes no califican para Obamacare?

Los inmigrantes indocumentados no son elegibles para la cobertura de Obamacare.

Las protecciones de la ley ACA y los programas federales de Medicaid y Medicare, aplican solo para personas que tengan residencia permanente o un estatus legal en los Estados Unidos.

Sin embargo, en mayo del 2024 se anunció que para noviembre del mismo año, los beneficiarios de DACA podrán tener acceso al ACA.

Además, dependiendo de dónde viva, su edad, o condición de salud, existen programas en centros de salud estatales, tales como Medi-cal en California, o bien, a través de organizaciones no gubernamentales, que ofrecen atención médica y ayuda financiera a personas indocumentadas o que no califican para obtener cobertura a través del mercado de seguros de salud, Medicaid o Medicare.

¿Cómo se determina el estatus legal en los Estados Unidos?

Es importante tener una idea clara de las diferentes categorías que definen el estado migratorio en los EE. UU. para determinar la elegibilidad y cobertura de salud.

De acuerdo con el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS por sus siglas en inglés), las personas bajo las siguientes condiciones migratorias residen legalmente en los Estados Unidos:

• Ciudadanos estadounidenses.
• Residentes legales permanentes (“green cards”).
• Asilados.
• Refugiados.
• Personas con permiso de permanencia temporal (“parole” en inglés) en los Estados Unidos por razones humanitarias o de beneficio público significativo.
• Cónyuges, sus hijos o padres que hayan sido víctimas de abuso o maltrato.
• Víctimas de tráfico de personas, sus cónyuges, hijos, hermanos o padres.
• Individuos que tengan retención de deportación o destitución bajo la Convención contra la Tortura (CAT, por sus siglas en inglés),
• Personas con estatus de no-inmigrante, por ejemplo, con visas de trabajo, visas de estudiante, visas U, o visas T.
• Individuos con estatus migratorio temporal protegido (TPS por sus siglas en inglés).
• Personas con una ejecución de deportación diferida (DED, por sus siglas en inglés).
• Individuos con estatus de acción diferida.
• Residentes legales temporales.

Le recomendamos leer:

• Abogados de ley de la salud por estado
• Seguro y servicios de salud para indocumentados en EE. UU.: guía completa
• Qué es la Ley de Tratamiento de Emergencia Médica y Parto Activo