¿Cuánto tiempo tiene mi compañía de seguros para responder mi reclamo?

En la mayoría de los casos, las aseguradoras cuentan con 30 días para responder un reclamo. Sin embargo, hay circunstancias que pueden retrasar la respuesta, y las leyes y términos de las pólizas de seguro pueden variar según el tipo de seguro, caso particular y el estado donde reside.

¿Qué pasa si su compañía no cumple con su deber? Le contamos.

Antes de iniciar cualquier proceso de reclamación ante su aseguradora, el primer paso es tener claro el contenido de su póliza de seguro, incluyendo plazos y exclusiones, para que pueda hacer su reclamo de la forma correcta y evitar que la compañía de seguro lo rechace por un error de su parte.

Por ejemplo, en el caso de seguros de auto y responsabilidad civil, que cubren accidentes de tráfico, las aseguradoras suelen establecer un plazo máximo para presentar un reclamo. Lo mismo ocurre con los seguros de hogar cuando se presentan reclamos para cubrir pérdidas o daños materiales producto de algún hecho puntual como un incendio, robo o vandalismo.

Plazos de respuesta

Los plazos máximos para obtener una respuesta, como le adelantamos, varían según el estado y el tipo de seguro. En Texas (en inglés) cuando se trata de seguros de automóvil o de vivienda, su aseguradora tiene 15 días hábiles para informar que recibió su reclamo y 15 días hábiles para decidir si pagará una vez que usted le haya dado toda la información necesaria sobre su caso.

En Florida (en inglés), las compañías tienen 7 días calendario para dar acuse de recibo. A menos que la póliza de seguro o la ley dispongan lo contrario, dentro de los 7 días posteriores de recibir el reclamo, debe comenzar la investigación razonablemente necesaria, a menos que por factores fuera del control de la aseguradora no pueda hacerlo. Si la investigación implica una inspección física, el tasador asignado debe realizarla dentro de los 30 días posteriores a la recepción de las declaraciones del asegurado.

¿Cuándo puede haber retrasos?

Puede haber retrasos al momento que su compañía reciba el reclamo, ya que, el proceso puede variar dependiendo de las circunstancias. Lo primero que hará su aseguradora es designar a un ajustador de reclamos o tasador de seguros para investigar su caso, determinar el monto de la pérdida sufrida y decidir si puede recibir un pago según su póliza.

El ajustador le preguntará cómo ocurrió el accidente o suceso por el que está haciendo la reclamación. Considere si es necesario hablar con un abogado antes de dar una declaración a una compañía de seguros que quedará registrada, pero no retrase esa conversación o se demorará más todo el proceso.

Su ajustador también podría requerir el testimonio de testigos del incidente, revisar fotografías, videos y otros documentos relevantes como informes policiales. Asegúrese de conservar a la mano cualquier documentación o pruebas que puedan ser requeridos para evitar retrasos.

Durante el proceso, es una buena idea permanecer en contacto con su ajustador de seguros. Responda las solicitudes que le haga y revise constantemente el estado de su reclamo. Si la aseguradora no puede terminar la investigación dentro de 30 días, debe mantenerle informado sobre el progreso de su investigación.

Entendemos que lidiar con los seguros puede resultar en muchos casos un verdadero ejercicio de paciencia desde que presenta el reclamo hasta que se resuelve. Las pólizas y su letra pequeña pueden ser complicadas de entender. Contacte a su corredor de seguros para que le guíe en el proceso.

¿Qué hago si mi aseguradora está retrasando el proceso?

Si su aseguradora está retrasando el proceso y no ha logrado obtener respuestas satisfactorias por las vías regulares, un abogado local con pleno conocimiento de las leyes estatales de seguros y los plazos puede ayudarle a obtener respuestas sobre su reclamo y guiarlo en caso de que pueda demandar.

Su póliza constituye un contrato de seguro que tanto usted como su compañía aseguradora deben cumplir, respetando las leyes, actuando de buena fe y evitando prácticas desleales como hacer investigaciones inadecuadas y con retrasos deliberados para negar su reclamo. Un abogado con experiencia en estos casos puede hacer valer este contrato.

Muchos abogados ofrecen una primera consulta gratuita.

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