Mi seguro médico sujeta las recomendaciones hechas por el doctor sobre mi tratamiento a la Revisión de la Utilización. ¿Qué es Revisión de la Utilización?
“Servicios de revisión de la utilización” ó “servicios de revisión de la utilización médica ” significa un programa ó proceso que busca revisar la utilización, adecuación ó calidad de los servicios proporcionados a una persona. Los términos incluidos en estos programas ó procesos se aplican ya sea prospectivamente, concurrentemente ó retrospectivamente a los servicios médicos. Los servicios de revisión de la utilización incluyen, pero no están limitados, a los siguientes:
- Programas de segunda opinión.
- Certificación de preadmisión hospitalaria.
- Certificación de elegibilidad para el servicio de preinternación del paciente; y
- Revisión concurrente del hospital para determinar la duración de la estancia correspondiente.
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